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Papá

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Médico

Matrona

RUT CON PUNTOS Y GUIÓN

F.U.R*

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1-. Quiero mi parto:*

Vaginal

Cesárea

¿Lo conversó con su médico?*

Si

No

Tiene experiencias anteriores*

2-. Le invade algún miedo relacionado al nacimiento al parto*

3-. Me gustaría que mi pareja y/o familiar me acompañara:*

Sí

No

Nombre Completo

4-. Durante su trabajo de parto me gustaría aliviar el dolor mediante:*

	Si	No
	Si	No
Analgesia
Ducha Caliente
Técnica de Relajación
Masajes
Uso de guateritos
Fullar
Balón Kinésico
Aromaterapia
Musicoterapia
Deambulación

5.- Durante el nacimiento y post parto deseo:*

5.1 Realizar contacto piel con piel con mí bebe.

Sí

No

*

5.2 Que mi bebé permanezca conmigo en todo momento durante toda mi estadía en la clínica, a menos que requiera atención médica especializada:

Sí

No

*

5.3 ¿Lactancia materna exclusiva?:

Sí

No

*

5.4 ¿Asesoría personalizada en la lactancia materna?:

Sí

No

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